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唯有医生看透的人性:12 个直击生死的病房实录
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章节目录 第 1 节 生命最后一刻:医生,我能不能请求不做有创治疗(第1页/共3页)
文 /
全民故事计划
言|情|小|说|吧
一
老李是我参加工作接收的第一个病人
得的是肺腺癌晚期
确诊是在 60 岁
他退休的第一年
第一次见面
老李没给我留下什么印象
倒是他老婆风风火火的
询问病史时
老李总是插不上话
都是他老婆在讲
讲也讲不到重点
絮絮叨叨没完没了
我问老李:「你抽烟吗
」老李说抽一点
话音刚落
老李的老婆几乎跳了起来
「抽一点
一天到晚烟就没离过手
天天乌烟瘴气的
」
旁边病床的病人家属也开始说起自己老公抽烟的事儿
你一句我一句
我这个医生都插不进去嘴
肺癌的病因目前来讲
研究相对清楚
吸烟是一项重要的致病因素
也正是因为这个
肺癌患者与其它癌症患者比起来
总是承受一份额外的压力
仿佛别的癌是命不好
而肺癌是「罪有应得」
一阵剧烈的咳嗽
结束了两位家属的啰嗦
老李的爱人急忙拿出水杯递上水
老李边咳边摆手
我在病历上写下:李某
60 岁
右肺腺癌
多发淋巴结转移
肝转移
骨转移
老李比较幸运
可以应用一种叫做易瑞沙的靶向药
我告诉老李把烟戒了
回家吃靶向药
每个月拍 CT
定期复查
肺腺癌的病人如若存在基因突变
可以进行靶向治疗
这种治疗利用基因检测寻找肿瘤的「靶」
用靶向药作用精准射击的「箭」攻击癌细胞
半年后
老李自己来了
他走进办公室跟我打招呼
说老婆在家带孙子
家里人手不够
老李胖了些
他戒了半年烟
饭量大了很多
这在肿瘤科医生看来是件好事
还有就是他起了一身疹子
这也是一件好事
说明靶向药在起作用
复查的项目一项一项报出结果
我竟然有些紧张
老李毕竟是我的第一个病人
不幸的是
肿瘤不仅长大了
还转移到了另一侧的肺
晚上值班
九点多
我在办公室写病历
老李来问白天检查的结果
我问他家里人明天能不能来一趟
可能需要输液
身边不能没人
老李对于他需要占用家里一个人手很愧疚
反复说自己一个人也能行
再不行找个护工
「还是叫家里来人吧
病情得跟你们交待一下
」
说到这儿
老李不倔了
也不问检查结果
给儿子打电话
说是大夫让来一趟
其他什么也没说
面对肿瘤病人
有一个很重要的沟通方式就是「你先回病房吧」
医生更多的是把坏消息告诉家属
由家属决定是否跟病人说
我的老师是这样
传到我这
自然也是这么说
第二天
老李的儿子从外地坐高铁赶到医院
我向他告知病情
他爸爸的病恶化了
靶向药耐药了
当下面临两个选择
一个是直接上化疗
需要 3 个礼拜住一次院来输化疗液体;另一个选择就是用更新一代的靶向药
国内没有
得去香港或者美国买
一个月 5 万
全自费
效果比化疗好一些
病人受罪小
他儿子犹豫了一会儿
说回去商量一下
并特意让我瞒着他爸
按我的经验
商量一下的结果都是用不起
用得起的一般不商量
第二天
他儿子告诉我
他们决定化疗
但是希望化疗的液体用进口的
在他们的能力范围内
尽量让老人少受罪
二
化疗的前一天
老李有些得意地告诉我
他特意解了一次大便
给自己的水杯配了一根吸管
准备一整天都不下床
为化疗做准备
我有些哭笑不得
跟他说
如今的化疗不再是走着进去
躺着出来
会根据体重计算药物剂量
疗效和副反应把握得还算精确
基本不会有什么特别严重的反应
老李脸上的得意还在
但明显神情紧张起来
干笑了好几声
查房时
为了缓解老李紧张的情绪
我笑着问他酒量怎么样
他说
上班的时候每天喝酒
每次一斤多
有时候带着任务
喝得更多
退休了少一点
「少一点是多少
」
「半斤吧
」
「半斤多少度的
」
老李笑了
说自己喜欢喝高度的
我告诉他酒量大的人
化疗的时候不容易吐
好事儿
快下班了
老李来办公室找我
问第二天化疗能不能早点开始
这样儿子能早点回去
我告诉他
这期化疗已经结束了
再观察两天
就可以回家了
老李挺惊讶的
说还没什么感觉就结束了
我告诉他别急
会有感觉的
聊了几句
老李问我
他的肿瘤是不是长了
我说:「你别想这个
好好输液就行了
」
「其实我都知道
隔壁床病友告诉我了
说只要是治疗药一改
就是瘤子长了
换几次方案人也就差不多了
他已经换三次
现在人都下不了床
CT 报告上都写了
我是右肺癌
现在左肺上也有了
我儿子也不告诉我
你也别告诉他我知道
这样挺好
」
这样你瞒我瞒的戏码
每天医院都在上演
我答应
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