章节目录第 3 节梅毒的传播：什么情况下会感染梅毒？

文 / 皮徐

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梅毒是现如今常见的性传播疾病之一

有性传播

血液传播和母婴传播三种主要的传播方式

其中又以性传播为最

人类是梅毒唯一的传染源

尤其是那些没有经过治疗的梅毒患者

在感染梅毒的第一年内最具有传染性

说到梅毒

必然离不开它的病原体

也就是梅毒螺旋体

它大量存在于皮肤粘膜梅毒皮损的表面

也会出现在唾液

乳汁

精液和尿液中

这种特殊的微生物只感染人类

不感染其他生物

而且可以通过皮肤微小的创面就可以感染人体

引起接触部位一期梅毒的改变

即硬下疳

不过

随着毒病程的延长

梅毒的传染性会越来越小

那些梅毒的病程超过 4 年的患者

通过性接触几乎没有了传染性

实际上

梅毒螺旋体可以在任何接触部位引起感染

尤其是和梅毒的活动性皮损即一期梅毒的硬下疳

二期梅毒的扁平湿疣等接触时

因为这些部位的分泌物中有大量的梅毒螺旋体

皮肤或者某些器官一旦密切接触

就特别容易引起传染

估计传染率为 30%

我们经常碰到的梅毒患者主要是以生殖器部位的硬下疳看病的

有男男性行为即肛交行为的患者也可以在肛周可以看到硬下疳

既然是硬下疳

那么这块皮疹总要用手去触摸一下

去感受一下「软骨样」的质地

也是为了更进一步印证自己的判断

这个时候的硬下疳

表面有大量的梅毒螺旋体

我们可不敢裸手去触摸的

也怕被传染

所以都要带着医用手套去触摸这些特殊部位

当然

医生也可以选择不去触摸

直接让患者去查血就可以

具体根据医生个人的临床经验进行即可

大可不必过于苛责

临床上已经报道过发生在口唇

口腔

乳房等部位的一期梅毒硬下疳

如果亲吻或者接触这些部位

也可能传播梅毒

比如仅仅有口交行为的男同性恋中

部分人也会确诊感染梅毒

这也提示大家

口交也绝非百分之百安全

也是有可能传播梅毒且值得警惕的

梅毒螺旋体对温度

干燥特别敏感

离开人体后 1～2 小时就会死亡

因此

旅游途中住酒店

用公用马桶是不会被感染梅毒的

那些声称「住宾馆被感染梅毒」的

基本都是给自己寻找一个借口而已

而且类似的门诊碰到的患者不在少数

我印象很深刻的是一个中年男人被我确诊是梅毒的时候

这个男人一直和我还有他的老婆说就是住宾馆被马桶传染的

而且还「绘声绘色」的描述如何被马桶「亲密接触」而感染梅毒的过程

他不懂医学的老婆也在旁边帮腔

一边骂酒店的马桶不卫生

一边让我好好让我给她老公治病

我也不好说什么

默默的选择了「治病救人」

同时也让这个女人接受梅毒检查

心里告诉自己

那是他们夫妻之间的事情

不关我的事

关于血液传播

有一个看似与之关系密切的问题：献血有可能感染梅毒吗

血液传播是梅毒的另外一个重要传播途径

但是通过输血感染梅毒却非常的罕见

这是因为所有的献血者都要经过筛查

只要梅毒血清学检查阳性的血液都不会被用于输血

而且血液中梅毒螺旋体在 4℃放置 3 天就会死亡

因此血库冷藏的血液 3 天以上是没有传播梅毒的风险的

但是

由于吸毒等公用注射器

男性同性恋（MSM）中 HIV 感染人数的快速增加

使得梅毒通过血液传播的风险也进一步升高

MSM 者中 HIV 感染合并梅毒的比例很高

美国 CDC 的数据表明

一期和二期梅毒 MSM 者中约 46% 感染了 HIV

相比之下

异性恋的梅毒感染男性中 HIV 的感染率为 9%

女性为 4.5%

几率相差还是非常大的

梅毒的另一个传播途径是母婴传播

也就是母亲感染梅毒以后未得到及时的控制

梅毒螺旋体很容易通过胎盘

进而感染胎儿导致胎传梅毒的发生

由于宫内感染

常常导致流产

早产

死胎

胎儿生长受限

新生儿死亡以及先天性梅毒

因此

必须强调所有女性在妊娠前均应接受梅毒的筛查；对于那些高危女性人群

应分别在妊娠 28～32 周以及分娩时重复筛查

对于产前已经感染梅毒的女性

妊娠时应如实告知医生梅毒病情及治疗经过

并在皮肤科医生及妇产科医生的指导下进行孕期检查及治疗

绝大多数是可以生一个健康的宝宝的

不过说实话

这么多年了

我本人在从医过程中一个母婴传播梅毒的案例都没有碰到过

这可能和我们国家加强产前检查

孕产期随访和积极治疗有很大的关系

而且

梅毒的母婴传播已经提到国家级的层面

要大幅度降低胎传梅毒的发生

所以

这么多年

像北京这样的大城市的三甲医院碰到的胎传梅毒患儿都极少极少了

综上所述

梅毒是常见的性传播疾病

主要以直接性接触传播

血液传播及母婴也可以传播梅毒

间接性接触比如口交也是有可能传播梅毒的

洁身自好

坚持正确使用避孕套

可以有效避免梅毒通过性接触传播

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