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自然怀孕并不难:女性不孕症状逐个击破
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章节目录 第 4 节 如何拥有平滑顺畅的输卵管(第1页/共2页)
文 /
陆秀娥
言|情|小|说|吧
如果输卵管不通或者输卵管有炎症
有积水
轻则不孕
重则会导致宫外孕
所以想要安心备孕
一定要保证输卵管的通畅
那如果输卵管不通
要怎么治疗呢?
输卵管炎症
阻塞的原因
首先我们得知道输卵管不通的原因
大多数输卵管疾病都是由于感染引起的
尤其是盆腔炎症性疾病
特别是年轻女性意外妊娠
然后反复做人流
是最常见的导致盆腔炎的原因
还有不洁性生活
多个性伴侣等也容易引起盆腔感染
盆腹腔结核也有可能导致输卵管阻塞
其他疾病引起的炎症
比如阑尾炎穿孔
子宫肌瘤
子宫内膜异位症和外科手术造成的炎症状态
也可能导致输卵管闭塞
输卵管不通怎么治疗呢
通过造影我们能知道输卵管阻塞在哪里
是一侧阻塞还是两侧阻塞
所以我们要根据具体情况来制定治疗方案
目前最常用的治疗就是宫腔镜或腹腔镜手术
输卵管近端阻塞的治疗
第一种是输卵管近端梗阻
近端输卵管梗阻的可以用宫腔镜下的导丝复通术
或显微输卵管-子宫角植入术
宫腔镜下导丝复通是通过宫腔镜下将 COOK 导丝插入输卵管间质部进行输卵管通液
通过导丝套管的分离
扩张作用及液体的冲击作用复通输卵管的间质部及峡部
对疏松粘连或痉挛或假性阻塞导致的近端阻塞效果比较好
约 85% 可以通过近端导丝疏通得到解决
术后妊娠率大约 12%~39%
宫外孕的发生率为 2%~9%
目前不推荐行显微输卵管-子宫角植入术
因为创伤大
术后妊娠率很低
输卵管中段梗阻的治疗
第二种是中段输卵管病变
是指输卵管中间部位阻塞或缺失性改变
引起疾病的主要原因为输卵管峡部妊娠或输卵管绝育术
输卵管吻合术是输卵管中段梗阻的常用手术方法
是在腹腔镜下切除输卵管堵塞部分并吻合输卵管两断端
国外报道输卵管吻合术的术后妊娠率为 74%~81%
宫外孕发生率为 4.8%
远端输卵管堵塞的治疗
第三个是远端输卵管病变
占输卵管性不孕的 85%
主要有以下三种手术方式:
第一种是输卵管造口术
是解决输卵管远端完全梗阻致不孕的常用方法之一
术中根据输卵管管壁的厚度
积水的大小及周围粘连的程度等评分
分轻
中
重
轻度者术后自然妊娠率可以达 50% 左右
中度约 30% 左右,重度则更低
第二种是输卵管伞成形术适用于那些还没有完全闭合形成积水的输卵管伞端粘连的分解或扩张狭窄
相对来讲
这部分患者输卵管的损伤较完全闭锁或积水形成者明显轻微
因此
手术的效果也比较显著
如果没有明显的输卵管和卵巢周围粘连
分离后的伞端黏膜良好
半数以上的患者可在术后获得宫内妊娠
但如果输卵管与卵巢或周围组织形成致密的粘连
分离后创面巨大
则手术的预后较差
术后自然受孕率下降
宫外孕风险增加
第三种是输卵管切除术 对于输卵管积水严重
并且评分重度患者建议输卵管切除增加试管婴儿的成功率
研究表明输卵管积水对体外受精-胚胎移植的有害作用
可能的作用机制是积水的输卵管中的毒素可以逆流进入宫腔
损害子宫内膜及冲刷移植的胚胎
输卵管炎症
阻塞可以药物保守治疗吗
也许有些患者会拒绝手术治疗
会寻求其他保守治疗
如抗生素
中药等治疗
如果急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作
那抗生素治疗是必须的
对慢性盆腔炎患者采用一些活血化瘀的中药也是有一定的效果
如果经过一定时间的治疗仍未妊娠者
我建议你尽早做腹腔镜检查
讲了这么多治疗方案
你是否无法选择是否手术或哪一种手术方式适合你呢
那么手术前会有专科医生评估你们夫妇双方的年龄
不孕年限
女方卵巢功能及男方精液质量等
再结合输卵管造影的片子(就诊时必须带上 X 光片子)
选择最适合你们的助孕方法
输卵管术后多久能怀孕
如果做的是腹腔镜下手术的话
创口小
恢复也快
术后月经正常后
尽早自然试孕
只要有一侧输卵管通畅
且该侧卵巢有卵泡发育就有机会妊娠
输卵管术后试孕注意事项
术后试孕顺其自然呢
还是结合其他治疗
要根据夫妇双方是否有其他可能影响自然受孕的因素综合分析
如果女方月经不规律
可能存在排卵稀发或不排卵
术后月经第三天就可以促排卵治疗
通过 B 超监测卵泡发育
指导同房时间增加受孕机会;或者只有一侧输卵管通畅的
需监测同一侧卵巢是否有排卵
如果男方精子活力欠佳
可以做人工授精提高怀孕几率
那么术后自然试孕多长时间
我们要根据患者年龄
卵巢功能及术中输卵管评分来决定
如果女方年龄偏大
卵巢功
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